1.3. Наблюдение

   Прежде чем вступить в контакт необходимо внимательно вглядеться в собеседника: в его лицо, руки, позу. Что он из себя представляет? В каком состоянии находится? Не забывайте обращать внимание на внешний вид пациента, его манеры и движения, так как невербальная информация может быть намного полезнее, чем все, что было сказано.

   Наблюдение позволяет увидеть поведение пациента во всей широте его проявлений. Поведение пациента должно быть оценено во многих ситуациях, где могут раскрыться особенности его психического состояния и черты его личности. К этим ситуациям относятся: осмотр больного специалистами, подготовка и проведение болезненных и ответственных процедур; свидание с родными и близкими; моменты, когда больной узнает или становится свидетелем неблагоприятного исхода у других больных, страдающих сходным заболеванием. При наблюдении выявляются общительность или замкнутость, живой, веселый нрав или склонность к унынию, подчеркнутая деликатность или быстро утрачиваемое чувство дистанции, неторопливая обстоятельность или суетливость в мыслях и действиях, болтливость либо осторожная осмотрительность в ответах, сдержанность в проявлении чувств или эмоциональная лабильность. Все это дает немало материала и для оценки психического состояния, и для суждения о личности.

   План наблюдения (приложение 2) позволяет фиксировать поведенческие реакции пациента во время беседы. Так же целесообразно использовать методику оценки внешних вегетативных проявлений, предложенную В. Л. Марищуком, при помощи которой осуществляется перевод качественных проявлений физиологических реакций в количественные соотношения.

   Об отношении пациента к обследованию и общению с психологом могут косвенно указывать следующие позы и жесты:

   Знаки одобрения:

  • оживленный, заинтересованный взгляд, раскрепощенность позы; человек как бы подается навстречу собеседнику, расстегивает пиджак, чуть наклоняет голову вбок;
  • раскрытые и развернутые в сторону собеседника ладони рук; непроизвольные, чуть заметные кивки головой; легкое прикосновение к руке или плечу партнера, сопровождающее одобрительную реплику;
  • теплый, уважительный тон речи.

   Оценочные жесты и позы:

  • задумчивое выражение лица, сопровождаемое характерным положением ладони у щеки, свидетельствует о том, что собеседника что-то заинтересовало; остается выяснить, что побудило его сосредоточиться;
  • человек сознательно отводит глаза от партнера. Это выражение досады или недовольства; собеседник боится быть уличенным в своих сомнения;
  • покусывание дужки оправы или протирание стекол очков. Это пауза, устраиваемая собеседником для анализа идей или предложений.

   Жесты и позы защиты:

  • холодный, чуть прищуренный взгляд, искусственная улыбка; такое выражение лица говорит о том, что ваш собеседник «на пределе» и если не принять срочные меры, снижающие напряженность, может произойти срыв;
  • руки, скрещенные на груди, с пальцами, охватившими бицепсы. Такая поза свидетельствует о неприятии собеседником вашей позиции, он готов пойти в атаку и с трудом сдерживает себя, чтобы не прервать вас; поза скрещенных рук нередко сопровождается нетерпеливым взглядом, покачиванием головой, резкими жестами; в этом случае лучше замедлить свою речь и движения, как бы предлагая партнеру последовать вашему примеру;
  • приподнятые плечи и опущенная голова. Такая поза нередко сопровождается рисованием на листе бумаги; она может говорить о том, что ваш собеседник обижен; постарайтесь переключить разговор на другую (лучше нейтральную) тему; когда увидите, что он успокоился, осторожно вернитесь к основной теме беседы.

   Данные наблюдения должны систематизироваться и обрабатываться, с учетом информации, полученной с помощью других психодиагностических методов.